Clinical application system precision prosthetic connection in solving a clinical case of unfavorable aesthetic

The development of ceramic systems amplified the number of alternatives to modern restorative dentistry in an attempt to replace the infrastructure of metal dentures; high-performance ceramics have been improved and increasingly used in dentistry in search of an aesthetic improvement. Among the dental ceramic, zirconia has emerged as a promising and versatile material, due to their biological properties, mechanical and optical, which certainly has accelerated the routine use of CAD-CAM crowns, bridges, abutments and prostheses on implants, technicians and dentists. The ceramic restoration fine adjustment of System Precision Prosthetic Connection focus on cutting-edge technology bringing a level of precision in aesthetic problems in combination with modern materials that offer improved biocompatibility and aesthetic restoring the natural smile. Thus, the Precision System Connection was chosen for the clinical case presented in order to associate its qualities with a biomechanical greater aesthetic refinement

Estudo prospectivo da incidência de infecção em cirurgias de terceiros molares retidos: o papel da profilaxia antibiótica / Prospective study of the incidence of infection in impacted third molar surgery: the role of antibiotic prophylaxis

Objetivos: Investigar a prevalência de infecção pós-operatória em cirurgias de terceiros molares retidos e discutir os prováveis fatores etiológicos relacionados com este tipo de complicação, bem como os princípios e indicações da profilaxia antibiótica cirúrgica. Métodos: Foram avaliados 177 prontuários clínicos de voluntários submetidos a 434 exodontias de terceiros molares retidos, em 199 sessões de atendimento, sendo obedecido ao protocolo farmacológico constituído por dexametasona (4mg) uma hora antes da intervenção, bochecho pós-operatório com digluconato clorexidina 0,12%, dipirona sódica (500mg) apenas se necessário e amoxicilina, clindamicina e metronidazol em caso de infecção, não sendo preconizada a profilaxia antibiótica cirúrgica como rotina. Resultados: Foram constatados 10 casos de infecção pós-operatória (5%), todos eles ocorrendo após a remoção de terceiros molares mandibulares e exclusivamente em mulheres (p=0,0158). Também foi observada uma maior incidência de infecção pós-operatória nas cirurgias cujo tempo de duração excedeu 60 minutos (p=0,0165). Conclusão: Com base nesses dados, concluiu-se que as cirurgias de terceiros molares retidos apresentam um baixo risco de infecção pós-operatória, sugerindo que em pacientes imunocompetentes a profilaxia antibiótica cirúrgica só deva ser realizada se valendo da relação entre riscos e benefícios, e não de maneira rotineira ou empírica. Por outro lado, o maior tempo de duração do procedimento cirúrgico, especialmente no caso da remoção de terceiros molares mandibulares, pode ser considerado como um fator de risco para o aumento da incidência de infecção pós-operatória neste tipo de intervenção.

Objective: Investigate the prevalence of incidence of postoperative infection in impacted third molar surgeries and, based on these results, to discuss the probable etiologic factors related to this type of complication as well as the principles and indications of surgical antibiotic prophylaxis.Methods: Were evaluated 177 clinical charts of subjects, submitted to 434 impacted third molar extractions in 199 sessions of attendance, following the pharmacological protocol consisting of dexamethasone (4mg) one hour before the intervention, post-operative mouthwash with chlorhexidine digluconate 0,12%, dipyrone sodium (500mg) only if necessary and amoxicillin, clindamycin and metronidazole in cases of infection, not adopting surgical antibiotic prophylaxis as routine. Results: As a result, 10 cases of postoperative infection (5%) were observed in 9 volunteers of the sample. All the cases of infection occurred after the removal of the lower third molar and only in female volunteers (p=0,0158). The surgeries that exceeded 60 minutes in duration had a greater incidence of postoperative infection (p=0,0165). Conclusion: Based on these data, it could be concluded that surgeries of impacted third molars present a low risk of postoperative infection. This leads us to believe that in non-compromised patients surgical antibiotic prophylaxis should only be done based in the relationship between risks and benefits, and not as a routine or like a empiric therapy. On the other hand, the longer duration of the surgical procedure, especially in the case of the removal of lower third molars, can be considered a factor of risk for the increase of the incidence of postoperative infection, in this type of intervention.

Sedação consciente com triazolam em odontologia / Conscious sedation with triazolam in dentistry

O Triazolam, quando administrado por via oral, possui um rápido início de ação, duração dos efeitos relativamente curta e boa margem de segurança clínica. Desde que utilizado na dose adequada, torna-se um dos benzodiazepínicos de escolha para a sedação consciente em odontologia. O objetivo deste trabalho foi apresentar dados relacionados aos parâmetros farmacocinéticos, reações adversas, preucauções e contra-indicações e posologia do Triazolam, dando suporte ao seu uso na clínica odontológica.

Sedação consciente com óxido nitroso e oxigênio: é segura em pacientes com alterações cardiovasculares? / Conscious sedation with nitrous oxide and oxygen: is it safe in patients with cardiovascular disorders?

Atualmente, diferentes métodos farmacológicos de sedação consciente tem sido utilizados para o controle do medo e da ansiedade ao tratamento odontológico. Embora os benzodiazepínicos sejam os farmácos mais uusados para esta finalidade, a sedação consciente inalatória (sedação leve), por meio da mistura de gases óxido nitroso (N2O) e oxigênio (O2), está aumentando nos consultórios odontológicos brasileiros, pela segurança do emprego desta técnica...

Interações medicamentosas: analgésicos, antiinflamatórios e antibióticos (Parte II) / Drug Interactions: Analgesics, Antimicrobial and Anti-Inflammatory Agents

Esta revisão, a segunda da série, descreve as principais interações que podem ocorrer com os fármacos antimicrobianos e analgésicos prescritos na clínica odontológica. É responsabilidade do cirurgião-dentista conhecer as possíveis interações que podem ocorrer com os fármacos antimicrobianos e analgésicos e o potencial risco dessas associações, a fim de que possa evitá-las durante o tratamento odontológico. Os autores discutem se essas associações comprometem a eficácia dos medicamentos e em que situações essas interações devem ser evitadas. Recomendações e precauções são também fornecidas com o objetivo de prevenir estas complicações

Profilaxia da endocardite bacteriana na clínica odontológica - o que mudou nos últimos anos? / Bacterial endocarditis prophylaxis in Dentistry. What is new?

Procedimentos odontológicos que causam bacteremia transitória, ou seja, a invasão de bactérias da microbiota bucal para a circulação sangüínea, ainda são comumente associados à etiopatogenia da endocardite bacteriana. No entanto, estudos recentes mostram que esta associação talvez seja equivocada. Da mesma forma, ainda pairam dúvidas quanto à eficácia dos antibióticos na prevenção desta doença e aos mecanismos pelos quais exerceriam a ação profilática; também é questionado se o risco de efeitos adversos por parte destes fármacos não seria maior que o benefício previsto. Com base numa revisão da literatura, são apresentados argumentos para tentar responder estas e outras perguntas a respeito da profilaxia da endocardite bacteriana na clínica odontológica.

Mortalidade relacionada ao uso de anestésicos locais em odontologia / Mortality associated with local anesthetics in dentistry

A anestesia local é essencial para a realização da grande maioria de procedimentos em odontologia. Casos de mortalidade devido à anestesia local são raros. No entanto, casos de morbidade são mais comuns, mas nem sempre são relatados. Portanto, o cirurgião-dentista deve possuir conhecimento da farmacologia e da toxicidade das soluções anestésicas locais, com o intuito de evitar possíveis complicações sistêmicas decorrentes da sua administração. Diante disso, este trabalho teve por objetivo fazer uma revisão dos relatos de mortalidade relacionada à anestesia local em odontologia, discutindo suas causas e cuidados preventivos

Suporte básico de vida e ressuscitação cardiopulmonar: novas recomendações da American Heart Association / Basic life support and cardiopulmonary resuscitation: American Heart Association newest recommendations

A realização dos procedimentos de Suporte Básico de Vida (SBV) e das manobras de Ressuscitação Cardiopulmonar (RCP) aumentam consideravelmente as chances de sobrevivência e manutenção da vida em pessoas em situações de emergência. Nessa revisão de literatura os autores apresentam as novas orientações da American Heart Association sobre o assunto, publicadas em dezembro de 2005, adaptando-as para a clínica odontológica.

Life threatening situations require the immediate realization of basic life support and cardiopulmonary resuscitation, procedures that can increase the chance of survival of people in emergency situations. The aim of this article was to present the newest American Heart Association recommendations, published in December of 2005, and adjust them to the dental practice.

Tratamento odontológico de pacientes asmáticos / Dental management of asthmatic patients

A asma abrange muitos fatores que a torna uma condição que exige atenção especial, inclusive durante o atendimento odontológico. Considerando a crescente probabilidade de que o cirurgião-dentista venha a atender um destes pacientes, é de fundamental importância alguns cuidados adicionais, como identificar o grau de severidade da asma que acomete o paciente, escolher corretamente a solução anestésica local para cada caso e utilizar um método de sedação consciente para reduzir a possibilidade de complicações. Além das situações emergenciais que podem ocorrer, particularmente devido ao estresse, existem possíveis reações com fármacos e outros materiais utilizados rotineiramente em Odontologia. Este trabalho discute os efeitos provocados pela asma e sugere condutas a serem tomadas pelo cirurgião-dentista no tratamento destes pacientes.

Asthma involves many trigger factors which demand special care for these patients. Due to the increasing possibility of attending asthmatic patients in dental offices, it is important to consider many procedures such as the identification of severity of the asthma, the choice of correct local anesthetic solution and the use of sedation to avoid any complication. Possible emergence situations can occur during dental treatment due to interactions among medicines or material routinely used in Dentistry. The aim of the present study is to review possible complications and to suggest therapeutic procedures during the dental treatment of asthmatic patients.

Interações medicamentosas: fatores relacionados ao paciente (Parte I) / Drug interactions: factors related to the patient (Part I)

Este trabalho busca identificar possíveis interações medicamentosas que são relevantes para a terapêutica medicamentosa adotada na prática odontológica. As interações decorrentes de fatores individuais(patologias, idade, obesidade, etc) e da associação de dois ou mais medicamentos (medicamento-medicamento) serão revisadas e discutidas em uma série de três artigos. O primeiro avaliará os principais fatores relacionados ao indivíduo, dentre eles, fatores, como alterações nos níveis de proteínas plasmáticas, problemas renais, problemas hepáticos, idade e obesidade. As interações do tipo medicamento-medicamento para os fármacos antiinflamatórios/antibióticos e ansiolíticos/anestésicos locais serão abordadas no segundo e no terceiro artigo, respectivamente.

Sedação consciente com benzodiazepínicos em odontologia / Conscious sedation with benzodiazepines in dentistry

A ansiedade e o medo são fatores de fuga ao tratamento odontológico. O controle da ansiedade pode ser obtido por meios farmacológicos e não- farmacológicos. Dentre os não-farmacológicos, o uso de benzodiazepínicos, por via oral, constitui uma boa alternativa para se obter a sedação consciente, em Odontologia, por apresentar uma ampla margem de segurança clínica, rápido início de ação, pequena incidência de reações adversas, facilidade de administração e baixo custo. Assim, esta revisão tem por objetivo investigar as características farmacológicas, critérios de escolha e regimes posológicos dos benzodiazepínicos de maior interesse para o cirurgião-dentista. O diazepam, lorazepam, alprazolam, midazolam e triazolam são as drogas mais empregadas na sedação de pacientes odontológicos. O lorazepam é mais indicado para idosos, pela menor incidência de efeitos paradoxais. Quando se deseja uma sedação mais prolongada, o diazepam é a droga de escolha. Ao contrário, por apresentar início de ação mais rápido e duração mais curta, além de induzir amnésia anterógrada, o midazolam é a droga mais indicada nas urgências odontológicas e na sedação consciente de pacientes pediátricos.

Fear and anxiety are factors of avoidance of dental treatment. The anxiety control can be obtained by pharmacologic and non-pharmacologic methods. Among the pharmacologic methods, oral benzodiazepines is a good choice to obtain conscious sedation in dentistry, as they present a wide therapeutic index, fast onset, little incidence of adverse reactions and low cost. The aim of this review was to assess benzodiazepines used in dentistry as to their pharmacologic characteristics, regimens and choice criteria. The most used benzodiazepines in oral conscious sedation are diazepam, lorazepam, alprazolam, midazolam and triazolam. Lorazepam is the preferable drug in the elderly due to its lower tendency to cause paradoxal effects. When prolonged sedation is desired, diazepam is the drug of choice. On the contrary, by presenting fast onset and short duration of action, midazolam is the most indicated benzodiazepine for dental emergencies and oral conscious sedation in pediatric patients.

Analgesic choice in dentistry. Part II: the toxicity

Nonopioid analgesics are widely prescribed in dentistry. The first article of this series reviewed the mechanism of action of acetylsalicylic acid (aspirin), acetaminophen (paracetamol) and dipyrone; this part discusses the risks related to the use of these drugs. Paracetamol and dipyrone in therapeutic doses, unlike aspirin, do not cause nausea, do not interfere with protrombin time, do not inhibit the platelet aggregation, and do not produce as many side effects as does aspirin. The adverse reactions in relation to paracetamol seem to be restricted to situations where acute overdosage occurs. In relation to dipyrone, blood dyscrasias such as the agranulocytosis are the main adverse reactions.

Tratamento odontológico em pacientes HIV/AIDS / Dental management of HIV/AIDS patients

Os portadores do vírus da imunodeficiência humana (HIV) ou que já apresentam a síndrome da imunodeficiência adquirida (aids) precisam de cuidados multidisciplinares que envolvem o cirurgião-dentista. O estado de imunossupressão causado pelo vírus HIV leva ao risco de aparecimento de infecções oportunistas ou neoplasias que podem se manifestar na cavidade bucal. Desse modo, por meio da anamnese e do exame físico, o profissional pode se deparar com sinais e sintomas sugestivos da infecção pelo vírus HIV, contribuindo para o diagnóstico precoce da doença. Naqueles pacientes em que a infecção pelo HIV já foi diagnosticada, o cirurgião-dentista exerce um papel igualmente importante, que é o de manutenção da saúde bucal, contribuindo para a melhoria da sua qualidade de vida. Este artigo faz uma revisão sobre o tratamento odontológico de portadores de HIV/aids, enfocando as fases da doença, exames laboratoriais, principais manifestações bucais causadas pela infecção, medicações utilizadas, risco ocupacional e condutas frente a acidentes

Analgesic choice in dentistry. Part I: the mechanism of action / Escolha analgésica na odontologia. Parte I: o mecanismo de ação

Analgesics are frequently used in dentistry for the management of dental pain. Dental clinicians should choose the medicine based on its mechanism of action and toxicity, to promote a successful analgesic effect as well as comfort to the patient. The purpose of this firstarticle is to describe the pharmacological mechanisms of action of the three analgesics considered for the management of mild to moderate acute dental pain

Tratamento odontológico em pacientes com diabetes Mellitus / Dental care in diabetes mellitus patients

Os avanços no tratamento do diabetes mellitus (DM) têm permitido uma maior e melhor sobrevida aos pacientes. Em Odontologia, medidas preventivas contra doenças bucais e novas técnicas restauradoras têm propiciado a manutenção prolongada dos dentes. Assim, vêm aumentando o número de portadores de DM que procuram tratamento odontológico de rotina e a participação do cirurgião-dentista no diagnóstico e tratamento das manifestações orais dessa patologia. O objetivo deste trabalho é orientar o clínico quanto ao tratamento odontológico de pacientes com DM.

Atendimento odontológico de pacientes com doença de Alzheimer / Dental treatment of patients with Alzheimer’s disease

Com o aumento da expectativa de vida e dos cuidados com a saúde bucal, o número de pacientes odontológicos com mais de 65 anos tem aumentado consideravelmente. Esse grupo de pacientes apresenta, invariavelmente, doenças sistêmicas que exigem cuidados especiais por parte do cirurgião-dentista. Dentre essas, destaca-se a doença de Alzheimer, pelo aumento de sua incidência. Os autores apresentam uma revisão sobre as principais características clínicas da doença e as implicações no atendimento odontológico desses pacientes

Tratando...sem traumas / Treating...without trauma

A sedação consciente reduz a ansiedade do paciente e facilita a realização do tratamento